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警惕!幼童誤吞棒棒糖

文章出處:南通茂林醫用材料有限公司 發布者:admin   查看次數:   發布時間:2020-06-30

這是一篇已經在朋友圈里廣為傳播的文章。一位4歲孩子的媽媽,自述了孩子在吞掉整根棒棒糖后30小時的崩潰治療經歷,還有一些思考。希望對各位粑粑麻麻有所警示。

    自述:2015年12月27日,一個我永遠不會忘記的日子。當天我們一家人從杭州開車到上海方向,途中在長安服務區的便利店買了個真知棒的棒棒糖。 下午2點左右,剛出G60高速楓涇收費站,小朋友嗆咳,一下子把整根棒棒糖吞了進去。當時我整個人都懵了,從來沒想過棒棒糖也能吞進肚子。

    專家點評:臨床上,誤吞異物的孩子太多了,像水果核以及魚骨、拉鏈頭、吸管等都很常見,甚至戒指、手表都有可能被孩子誤吞進去。南京兒童醫院消化科副主任醫師練敏介紹,當孩子出現誤食情況時,家長分清輕重緩急最關鍵。而棒棒糖棍屬于可“緩處理”的異物。如果誤吞糖棍,先看長度,一般短于5厘米棒子可自行排出,如果長于5厘米就不太容易通過十二指腸球降交界部,需胃鏡取出。其次,看質地。如果糖棍質地是紙質的,通?稍谖敢鹤饔孟禄,如果是塑料材質的棍子還是建議到醫院請醫生判斷是否需要胃鏡取出。比較急的是魚刺、骨頭。魚刺卡在食管的側壁上是下不去的,一旦穿到大動脈就非常危險。一旦碰到魚刺扎在嗓子或是食管的情況,家長千萬別自行處理,應趕快到醫院就診。

    自述:正好車停在收費站口的警亭旁邊,趕緊把小朋友抱出車子,嘗試讓她把棒棒糖嘔吐出來。小朋友有吐血和輕微嘔吐,但是棒棒糖還在里面。寶貝一直不停的哭,粑粑麻麻是心急如焚,麻麻我更是愧疚,沒有看好寶貝……警亭里面的幾位警官首先幫忙打了120。一位警官看到情況緊急,等救護車到來時間比較長,主動和他同事一起用警車送我和小朋友到最近的上海市金山區中心醫院楓涇分院。送到醫院,急診醫生看了小朋友當時的情況,還算比較穩定,判斷棒棒應該是已經進入食道或者胃了,短時間內應該不會有大問題。醫生詢問棒子的材質,說如果是紙質的,應該不需要擔心和做進一步處理,因為胃液和胃酸會軟化紙棒,然后排出體外。當時的確沒有太留意棒棒糖棒子的材質,只記得不是紙質的。是粑粑買的棒棒糖,想了想說好像是木棍子材質的,但肯定不是紙質。醫生下了結論,兩個小時內要做胃鏡手術,把棒棒糖棒子取出,否則時間長了會到腸道,極可能戳穿腸道,需要送市區的兒童醫院。不巧上海市金山區中心醫院楓涇分院的救護車剛走沒多久,只能從金山區派救護車過來。各種煎熬,半個小時后救護車趕到,送我和小朋友到萬源路的復旦大學附屬兒科醫院。 送到醫院,醫生說現在是周日,要等到第二天才可以做胃鏡,建議第二天一早看消化科……現在回去觀察,有情況再馬上送醫院……當時已經是下午4點,離寶貝吞棒棒糖已經兩個小時…… 跟粑粑商議后,當機立斷又趕到浦東的上海交大醫學院附屬上海兒童醫學中心,急診護士說第二天來看消化科……消化科只有20個號,掛不上號怎么辦?護士說可找辦公室……

    專家點評:孩子吞了異物,應該去什么醫院、什么科室就診?業內專家介紹,家長應該第一時間帶孩子上醫院,而且最好是去最近的綜合性醫院!在這里,就近擇醫是最重要的就醫原則。如果是呼吸道異物,會由耳鼻喉科處理;如果是食道異物,會由耳鼻喉科或消化內科處理。怎么判斷異物是進了孩子的呼吸道還是消化道呢?也不難:如果孩子是口含異物(多是食物),吞咽后出現劇烈嗆咳、面部紫脹等,應該就是進了呼吸道;如果孩子出現吞咽困難、不能吞咽等癥狀,那應該是進了食道。不過文中的小患者吞咽的棒棒糖棍比較細,所以還不會造成吞咽困難的癥狀。 一般來說,呼吸道異物比食道異物更危險,更要搶時間處理。孩子進了醫院,醫生接診了,首先會對他的狀況進行一個評估。詢問病史、基本檢查等。有的醫院在分診過程中就完成了這種評估。評估后,需要手術取出異物的,呼吸道異物會用支氣管鏡取出;食道異物會用食道鏡取出。

    自述:再趕到新華醫院,讓我們掛外科急診。醫生一開始說現在沒辦法,內窺鏡室到星期一才有。在我的強烈要求下,打了電話給內窺鏡室的沈醫生。沈醫生也是首先問棒子材質,他說現在市面上的棒棒糖有兩種材質,一種是紙質的,一種是塑料的,沒有木棍的。同樣他說如果是紙質的,現在應該已經到了胃里,這種情況會自己排出來,不用擔心。抱著一線希望,決定找便利店確定一下棒棒糖棍的材質。打電話過去,一位年輕的先生接的電話,和他講了事情的經過,他馬上幫忙到一樓便利店請售貨員給我們回電。很快,一位小姑娘致電,問了當時買的價格,位置(棒棒糖就在收銀機旁邊),我大概記得名字是“真X棒”,她確認棒子是塑料材質,名字是真知棒。百度了下,是箭牌公司旗下的產品。確認了棒棒糖棍是塑料材質的,沈醫生說,這么小的小朋友(4歲多)只能全身麻醉,風險還是比較大的,需要星期一白天做手術;蛘哂^察下是否能自己排出……如果堅持要做手術,就星期一過來,他會優先安排手術。

    專家點評:如果異物無法通過胃鏡取出,就需要醫生通過全身麻醉,進行開放性手術來解決問題了。家長總是對全身麻醉顧慮重重,認為麻醉后孩子會變笨,事實上,麻醉對孩子的智力影響微乎其微。北京航天中心醫院麻醉科主任醫師鄒殿興曾對健康時報記者表示,三歲以前反復多次做全麻手術對學習習慣有影響,比如注意力不集中等,但偶爾做短小全麻手術對小兒智力不會有任何影響。

    自述:只能回家……根據醫囑,只能流質食物。給寶貝喝了點粥和奶,要做胃鏡的話12點后不能吃喝任何東西。各種糾結,是聽沈醫生建議觀察下呢,還是取出?看到網上有小朋友腸道被戳穿的案例,以及楓涇醫院的醫生提到的建議,而且棒子大概7~8厘米,很堅硬,想想也不能從小朋友的腸道排出啊。各種糾結……想到復旦兒童醫院和兒童醫學中心都是建議看消化內科,還是決定星期一一早去離家最近的兒童醫學中心看消化科再決定。一夜無眠,各種糾結,恐懼和擔心……

    專家點評: 說到醫生這個“建議觀察”,很多家長就迷糊了,孩子吞食異物后回到家,到底觀察什么呢?南京兒童醫院消化科副主任練敏醫生介紹,如果醫生建議觀察,基本上是不太嚴重的情況,家長不需要太慌張,主要靠孩子經過腸胃消化自行將異物隨大便排出;丶液,家長首先要多觀察孩子的排便情況,隨時看看異物有沒有及時排出。除了觀察排便,還要觀察孩子有沒有出現腹痛、吞咽困難、梗阻的情況,一旦出現就需要及時就醫了。如果是誤食了一些不尖銳的、無毒的、長度小于5厘米、寬度小于2.5厘米的不是十分危險的異物,回家后讓孩子采取右側臥位比較好,有利于異物盡快從胃部向走向幽門,及早排出體外。為了減少異物留在體內的時間,可以給孩子吃點粗纖維的食物,例如韭菜、麻油等。效果不明顯的話,也可以用一些促進排便的藥物,如四磨湯、乳果糖等,促進胃腸動力,加快異物排出的速度。如果是尖銳異物和危險異物,醫生建議胃鏡手術取出的,說明情況比較嚴重,那可千萬別再吃促進排便的藥物或者食物,反而會引起異物嵌頓、穿孔等危險,應該嚴格禁食禁水,爭取急診手術。

    自述:早上4點鐘,跑到兒童醫學中心排隊,寒風凜冽中在門口等,終于到7點,放進去掛號,掛到2號。醫生一問,馬上說我們為什么不在復旦兒童醫學中心做手術取出來,這么長的棒棒糖棍子沒法排泄出來……他們自己醫院沒有專用的鑷子,不能取異物……鑒于昨晚新華醫院的醫生說可以優先安排手術,已經開好檢查的單子,當即馬上趕到新華醫院,那是人山人!懦f難驗血,又跑到另外一棟樓做心電圖,小朋友還要平著抱,要延緩棒子下行到腸道的速度,真心累。接著到內窺鏡室,在9樓,坐電梯居然要排長隊……折騰半天到了內窺鏡室,找到沈醫生,開好單子,說要到另外一棟樓掛號……粑粑一路走下去……然后要去麻醉醫生那里預約,麻醉醫生詢問小朋友有哪里不舒服,回答感冒有咳嗽,醫生聽到了說不能做手術,有痰做麻醉很可能引起窒息,沒法搶救……我感覺自己快要崩潰了……內心有千軍萬馬涌過……沈醫生說不做手術的話只能觀察,實在堅持要做的要住院手術,在外科手術室有搶救措施,萬一窒息可以及時搶救。在做與不做間又糾結了一陣子,最后還是做吧,棒子留在里面太危險,雖然醫生覺得做手術麻醉風險也很大……

    專家點評:個別情況下,的確存在麻醉風險。北京大學人民醫院麻醉科主任醫師安海燕介紹,做全麻手術時一般都進行氣管插管,因此,如果孩子感冒還沒痊愈,術中及蘇醒期都可能會出現氣道痙攣。所以,全麻手術前一個月最好避免孩子感冒。另外,麻醉時一般要求胃是空的,成人8小時內禁食禁水,孩子可間隔兩小時左右喝點糖水。北京友誼醫院麻醉科主任田鳴建議,即便讓孩子休息,也別總躺在床上,否則會延長孩子胃排空的時間,殘存部分胃液和未消化的食物,術中可能出現誤吸,造成吸入性肺炎。

    自述:接下來到外科申請住院(因為星期日看的是外科急診),好不容易找到一間特需病房,在另外一棟樓的13樓,又是排隊坐梯……到了13樓護士又來風險提示,說我們這個樓晚上沒有值班醫生,還有手術中萬一發生……事情,醫生從主樓過來有距離,有風險……實在是折騰不起了,粑粑說就住這吧。這時候已經是中午了。又跑到另外一棟樓付錢,又等了好久,消化科的醫生來了,約了3點左右手術。先掛了瓶沐舒坦,化痰止咳的,然后掛鹽水。寶貝大半天沒吃喝過了,嘴唇都干了。知道自己做錯事,比較老實了。但是實在是餓,拿著小熊餅干的包裝袋狂啃,麻麻的心在流血……一直等到下午4點,還沒手術。從吞棒棒糖開始已經26個小時了,一直擔心會不會已經進入腸道,進去的話就危險了,需要外科手術也就是打開腸道取出來,想想就各種恐怖?紤]到麻醉手術的風險,又打了電話給消化科的醫生。醫生提到,最好的結果就是在胃里,可以取出,如果找不到,接下來觀察,幸運的話自己排出,不行就外科手術。如果現在不做胃鏡,過幾天還沒排出,還是要先做胃鏡觀察。這個時候,想起棒棒糖是箭牌公司產品,抱著一絲希望會不會公司考慮過小朋友吞咽的風險,在棒子材質上面有什么特殊處理,比如可能會被胃酸軟化之類的。反正是病急亂投醫了,打了公司的400電話;貜瓦算迅速,找了專門負責的人回復。他們也咨詢了棒子的供應商,覺得以這個長度和硬度不能被自行排泄出去。好吧,乖乖地做手術吧。下午4點40分左右,寶貝終于進了手術室,其實還是推到了主樓的那個手術室,不是在住院部。那個護士還提示了很多風險……又省略一萬字。十幾分鐘后,門打開了,醫生出來了,笑瞇瞇地說:謝謝你的堅持……把手術手套包著的棒棒遞給我。心里的石頭一下子放下了,開始狂哭來……旁邊的病人和家屬都圍上來祝賀我們,其中一家奶奶麻麻和小女孩是昨晚急診就碰到的,更是替我們高興,還有教育他們家小朋友以后要小心……我們這是絕佳的反面教材啊!!!醫生說小朋友開始蘇醒,讓我們回到病房里等寶貝。又是一頓煎熬,一個多小時后才推回房間。4個小時內不能吃東西喝水……寶貝一整天不吃不喝了…… 第二天順利出院。事情到此終于結束。

    總結:兒童食用這類可能誤吞的食物時,家長要做好看護,5~6歲以下小朋友盡量不要吃棒棒糖,尤其是圓頭的,實在要吃,請吃紙質棒子的,并且不要在行走中的車上吃,在選擇兒童食用的其他食品上也要慎重,作為兒童食品的生產商,在生產時應盡可能的采用一些更安全的材質,盡可能的規避風險,多一份細心,就多一分安心!棒棒糖紙棒

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